Беременность. Исследования ультразвуком на третьем триместре.

В ходе всего течения беременности, практически каждая женщина подвергается нападкам множества различных врачей. Она проходит огромное количество самых разнообразных анализов. И все это делается с одной целью – обеспечить будущее здоровье малыша. В первую очередь обеспечение зависит от своевременной диагностики существующих проблем. В частности использование ультразвуковой диагностики для контроля над здоровьем взрослого и ребенка.

Сроки прохождения узи

Всего женщина подвергается трем обязательным скриннинговым диагностикам, и по собственному желанию (или по состоянию здоровья) также может подвергаться еще бесконечному кол-ву дополнительных исследований.

Первое обязательное скрининг при подтверждении беременности происходит на 6-ой неделе. Оно позволяет определить точное местоположение крепление плода, выявить наличие вероятных близнецов, а также выявить основные патологические отклонения в их развитии. В большинстве случаев, уже на данном этапе беременности возможно верное определение пола ребенка.

Второе скрининг проводиться на 10-12 неделе. Основная цель измерение КТР и ТВП. Оба этих параметра наиболее точным образом влияют на дальнейшее развитие ребенка, в частности на наличие хромосомных отклонений других серьезных патологий. Помимо этого также проводиться комплексный скрининг, помогающий проверить состояние желтого тела, общую скорость развития ребенка, ну и определить пол, в том случае если на более раннем сроке это не удалось.

Третий триместр

Третье скрининговое скрининг беременной женщины и её малыша является одним из самых главных. Так, во-первых, оно позволяет выявить ранее необнаруженные патологии. В частности подозрение на развитие хромосомных отклонений, зародившееся на 10-12 неделе, частично подтверждается,/опровергается на этой стадии беременности. Окончательный диагноз может поставить только после рождения ребенка.

На этом же этапе происходит и окончательное определение пола. Хотя бывали случаи в медицинской практике, когда ультразвуковой скрининг до самого конца ошибалась с полом будущего малыша.

В третьих используют массу критериев для оценки состояния здоровья плода. Это и размеры его конечностей, и пропорциональность развития и множество других не менее важных критериев.

Пожалуй, самой главной особенностью необходимости прохождения ультразвукового скрининг ребенка заключается в необходимости проверки расположения плода относительно пуповины матери. Ведь если пуповина перекрутилась относительно горла, или ребенок неправильно расположен по отношению к маточным трубам, это может привести к затруднению разрождения, или сделать естественные роды невозможными.

Расшифровка узи

Для того чтобы понять, что именно выискивают врачи при проведении узи на этом триместре, необходимо знать как развивается плод развитие плода к третьему триместру

  • У ребенка начинается формирование зачатка будущих зубов;
  • формируется все четыре слоя кожного покрова;
  • изменение в структуре подкожной клетчатки, которые свидетельствуют о её дальнейшем развитии;
  • рост кератиновых покрытий организма. В частности это могут быть как волосы, так и ногти;
  • кожа начинает разглаживаться;
  • появляется наибольшая восприимчивость к образу жизни матери на данном этапе, благодаря увеличению количества яйцеклеток в организме женщины
  • заканчивается формирование первичных половых признаков. В частности яички у мужского пола опускаются до необходимого положения.
  • заканчивается формирование вилочковой железы, наиболее ответственного органа, отвечающего за формирование иммунитета в раннем возрасте
  • финальный этап формирования мозга;
  • развитие сенсорного восприятия.

Все это отображается при прохождении ультразвуковой диагностики плода на 20-ой неделе.

Важно отметить и некоторые плюсы беременности, например ультразвуковой скрининг на этом этапе проводиться только трансабдоминально, что позволяет избежать неприятных ощущений связанных с введением датчика в соответствующие отверстия. Также перед прохождением не нужно использовать никаких дополнительных мер для уточнения получения диагноза.

скрининг 3 триместраДаже экспертный ультразвуковой скрининг на 20-ой неделе практически ничем не отличается по результатам от классического узи. Точность определения размеров ребенка не требует измерения десятых долей миллиметра.

В ходе скрининга, расшифровка данных полученных в ходе обследования способна показать:

 

  • предлежание малыша. Этот параметр отвечает за размещение ребенка относительно матки. В идеале предлежание должно быть головное. Это позволяет судить о нормальном ходе беременности. Также не стоит переживать в том случае если предлежание тазовое, или отсутствует вовсе. До 30-ой недели этот показатель еще может несколько раз изменится.
  • Взаиморасположение плода и пуповины. В случае если пуповина обвила шею ребенка, это указывается прямым текстом на бланке результатов ультразвуковой диагностики.
  • Миометрия. Этот параметр отвечает за готовность матери разродится. На 20-ой неделе матка должна находится в гипертонусе. По крайней мере, достичь этого состояния к 30-ой неделе. В противном случае рекомендуется применение кесарева сечения для безопасного извлечения плода.
  • Уровень околоплодных вод. Этот параметр должен входить в нормы, в противном случае врачи могут назначить корректирующую терапию для выравнивания этого уровня.
  • Размеры шейки матки. При нормальном течении беременности, её длина значительно превышает отметку в 30 миллиметров.
  • Закрытие внутреннего зева. Обратная ситуация может наблюдаться только при ведении внематочной беременности. В противном случае ребенок может повредить репродуктивную систему организма женщины, что приведет к дальнейшему бесплодию.
  • Наружный зев наоборот должен быть открыт.

Нормальные показатели ребенка

В ходе исследования, классическое узи также должно показать параметры плода:

  • Массу тела. В идеальном варианте она должна колебаться в пределах от 315 до 400 грамм на протяжении периода прохождения уз-исследования
  • Длина (рост) плода должна составлять от 16 до 24 сантиметров. Определенную долю погрешности может вызвать различие между акушерским сроком, и реальным зачатием. Разница в исследовании на неделю, может показать отклонения показателей от нормы. В том случае если только 1-2 показателя превышают (отстают) норму, это признак патологии. В том же случае когда все показатели превышают установленные нормы, это признак неправильно определенного акушерского срока.
  • Расстояние между теменными костями. Этот показатель способен выявить патологии в развитии головного мозга, а также должен определить общее развитие черепа.
  • Окружность головы (на бланке указана как НС или ОГ). Этот показатель должен достигать от 15 до 18 сантиметров.
  • Окружность живота может варьироваться в пределах от 12 до 16 сантиметров, небольшое отставание от нормы возможно и не критично для данного срока беременности
  • размеры бедренной и плечевой кости.

Патологии

На этом этапе беременности классическое узи и применение цветового доплеровского картирования позволяет определить практически все возможные патологии. Так благодаря движению жидкости можно все еще попытаться выявить вероятность возникновения хромосомных отклонений. В тоже время физические показатели, которые отклоняются от нормы, уже свидетельствуют о них. Также при прохождении данного вида обследований можно выявить основные патологии большинства органов. Доплерография также позволяет оценить состояние сердечнососудистой системы ребенка.

Очень важно, чтобы уже на этом этапе у ребенка не возникало серьезных патологий сердца. Они могут проявиться из-за недостаточного количества кислорода, который транспортируется железом в крови.

Использование Доплера при узи

УЗДГ (ультразвуковая доплерография) – вид надстроек над узи аппаратом, который значительно расширяет количество информации получаемой в ходе одного скрининг. Первоначальной целью УЗДГ является возможность изучения движущихся жидкостей, в частности крови и околоплодных вод. Для ребенка уздг позволяет определить массу важных факторов, которые невозможно выяснить в его отсутствии.

Использование доплеровского сканирования назначают только при значительных отклонениях от норм в ходе беременности:

  • при обвитии плода пуповиной. В данном случае доплеровское сканирование помогает выявить, насколько сильно пуповина обвила шею, и может ли это повлиять на дальнейший ход беременности (вызвать преждевременную смерть малыша от недостатка кислорода)
  • При наличии патологических изменений в плаценте. Благодаря движению жидкости, доплерография позволяет максимально точно выявить природу и развитие любого патологического отклонения, а также определить степень опасности для дальнейшей беременности
  • В случае несоответствия тела ребенка сроку беременности. В этом случае доплерография позволяет определить причины такого несоответствия. В большинстве случаев они лежат на поверхности. Это недостаточный уровень железа в крови, и невозможность отказаться от вредных привычек, которые влияют на организм ребенка
  • При многоплодной беременности Доплер назначают для того чтобы можно было определить состояние здоровье каждого плода, в особенности это касается уровня кислорода, который необходимо измерить.
  • В случае резус конфликта между матерью и ребенком, доплерография проводиться регулярно, для контролирования ситуации. Подобная доплерография проводится также и при наличии у матери вируса иммунодефицита человека.
  • Доплерографию могут назначить не только в случае патологических отклонений, но, а также при искусственном оплодотворении для получения более точных характеристик плода, и при неудачном прохождении предыдущей беременности.

В отличие от классического узи, расшифровка Доплера не может производиться самостоятельно, так как все данные полученные в ходе скрининг не являются прямыми признаками присутствия или отсутствия патологий. Они лишь позволяют врачу на основе собственных наблюдений и результатов других обследований, поставить точный диагноз.

Пожалуй, самым важным предметом, ради которого на последнем триместре проводят дуплексное (или даже триплексное) ультразвуковое сканирование Доплером, это определение двух факторов.

  1. Количество железа в крови матери. Легко корректируется изменением рациона, как при недостатке, так и при переизбытке
  2. Уровень кислорода в организме ребенка. Можно скорректировать, увеличив пешие прогулки на свежем воздухе, или занявшись специальной физкультурой для беременных.

Они между собой связаны, железо является транспортом кислорода в организм ребенка. В тоже время его переизбыток может привести к выкидышу. Доплеровское сканирование позволяет определить не только количество железа и кислорода, но и способность кровотока плода переносить полученный кислород по всем сосудам и артериям.

Доплеровской скрининг единственный вид обследований, которые позволяет определить на ранних этапах проблемы с сердечной мышцей у еще не родившегося малыша.

Итоги

В конце хотелось бы заметить, что, несмотря на обилие данных полученных на двадцатой неделе, опасаться нечего. Большинство серьезных патологий начинает развиваться задолго до наступления третьего триместра, и в большинстве случаев их видно уже на 10-12 неделе прохождения уз-диагностики. Двадцатая неделя служит лишь для подтверждения предварительных результатов. Доплерография поддерживает уверенность матери в состоянии здоровья своего малыша.

Часто встречающийся недостаток кислорода в организме ребенка разрешается увеличением специальных физических нагрузок (фитнес для беременных, и другие специальные аэробные упражнения которые увеличивают приток кислорода в соответствующие органы). Недостаток железа легко корректируется рационом. В случае отсутствия серьезных патологических изменений (возникающих крайне редко на данном этапе беременности), узи этом триместре может стать последним перед родами ребенка.

Тем не менее, не стоит бояться узи. Ведь среди всех существующих методов исследования организма женщины, ультразвуковое является единственным неспособным принести какой либо вред, как женщине, так и ребенку.